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名医解答

什么是肛乳头瘤?肛乳头瘤会恶变吗?

不少患者在就诊时被告知有“肛乳头瘤”,一听到“瘤”,很多患者都会被吓一跳,其实一般的肛乳头瘤并没有想象中那么危险,只要及时切除就可以了,但若放任不理任其长大,仍然是有一定的恶变几率的。今天就来带领大家简单认识下“肛乳头瘤”。

首先,什么是肛乳头?

肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起叫肛乳头,呈圆锥体或三角形,是胚胎的残余,3~8个,平常很小,如有肛窦炎、肛瘘、肛裂、痔、便秘和肛门瘙痒症时,可引起乳头增生性变大,脱出肛门外,有的可呈乳头瘤状。肛乳头的表面覆盖光滑的乳白色或淡红色皮肤,沿齿线排列。

那么什么是肛乳头瘤呢?

肛乳头瘤多由肛窦炎、肛裂等炎症刺激引起,再加上长期便秘,排便时间过长、用力过大,或腹泻导致肛乳头受到过多刺激而增生,时间一长就会肥大甚则成肛乳头瘤。

肛乳头瘤有什么症状?怎么与痔疮相鉴别呢?

肛乳头瘤起病隐匿、病程缓慢,初期时主要是肛窦炎或肛裂表现:肛门部不适、下坠感、刺痛,排便时局部刺激而灼痛。随着病程发展乳头增大,会有肛门异物感,排便不尽感,排便时肥大的乳头可脱出肛门外,亦会有疼痛感,偶有便血。当肥大的乳头被刺激或破溃后,使肛腺分泌增加,肛门周围潮湿、瘙痒,时间一长,就会患肛周湿疹。

当肥大乳头脱出肛门外时,往往会被患者认为是痔疮脱出,往往因为其不痛不痒、不流血等等原因不予重视。不得不说,在没有专业知识的时候,这两者真的很难区别。肛乳头脱出症状虽然和内痔脱出类似,但性状不同。脱出乳头多为褐色或白色、质硬、不光滑,为小圆锥体或三角形突起,头大有蒂。而内痔是粘膜下静脉团隆起,在没有嵌顿时多为暗红色,质软、光滑,多为圆形突起,无蒂。

还有些人误将肛乳头瘤称为“直肠息肉”,实际上两者虽然外表有些相像,但却有本质区别,直肠息肉来自直肠粘膜,位于直肠中、下段,粉红色,质软,不痛,又分为新生性息肉和非新生性息肉,新生性如管状腺瘤,管状绒毛状腺瘤,绒毛状腺瘤等,容易恶变;非新生性腺瘤包括炎性息肉,增生性息肉等,容易出血。肛乳头瘤生于齿线附近,为皮肤覆盖,光滑,压痛,不易出血,质地较硬。

肛乳头肥大增生后的形状可谓是千奇百怪,长度不定。大多数情况下只是小圆锥体或三角形突起,但病程长时,也可能在此基础上演化出各种形状,甚者如生姜状。

肛乳头瘤会恶变吗?

肛乳头肥大为肛肠科常见病,多为良性肿物,但仍不能完全排除恶变趋向,相关报道显示,肛乳头肥大有恶变趋向,恶变率0.6%, 因而临床治疗上应完整切除之余,还需做病理检查加以排除,避免误诊、漏诊可能。

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