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病理知识

需要引起重视的“肛乳头瘤”

  有时候肛门不适或者便后有东西脱出,以为是痔疮发作了,到肛肠科就诊,医生做好肛指检查后可能说有息肉,建议你手术治疗。对患者来说,息肉是耳熟能详的,这肯定是需要抓紧时间处理的。很多时候这个肛指检查出来的东西是肛乳头增生,即肥大性肛乳头,或者说是肛乳头瘤,称之为息肉也不为过,因为息肉是一个广义的概念,它是指人体任何部位多出的部分。

肛乳头本是人体正常的组织,位于肛门内约2.5公分处齿线部,三角形或者锥体状,如米粒大小。肛管部感染、外伤或不良刺激后,直肠末端齿线部肛柱下端纤维结缔组织增生,即肛乳头会增大,形态各异,有的细长如针,有的粗大如葡萄,多数似柱状或乳头状,顶大蒂细,表面光滑,乳白色,不易出血。主要是便时肿物自肛内脱出,大者需以手回纳肛内,急性期会伴有肛门剧烈疼痛,肛门坠胀。肛乳头瘤极易与直肠息肉混淆,二者形态相似,均为顶大蒂小,但直肠息肉生于齿线以上的直肠部位,系直肠粘膜被覆,鲜红色,质软,易触碰出血。

肛乳头瘤是肛管上皮组织增生,是纤维组织,不易出血,即使发作时有便血,基本上也是肛乳头被回纳入肛门时擦破肛管皮肤所致。但是肛乳头增生肥大亦可向齿线上方发展,会有粘膜成分,病理也可以诊断位直肠息肉。所以,肛乳头有增生而成为肛乳头瘤就要象重视息肉一样受重视,它不宜保留,也不适于长期保守治疗,应当及时根治,因为该病有一定程度的癌变倾向,据报道,肥大性肛乳头若外观呈绒球状变化者癌变可能性大,若乳头向肛门方向肥大,癌变为鳞状细胞癌,若向齿线上累及,即为腺癌。过去认为肛乳头没有治疗意义,但是目前研究来看,肛乳头增大后没有保留价值,应当手术切除。

另外,肛乳头位于直肠下端,围绕肛管一周2~6个,而且,一些个体因素决定一些人好发本病,例如某些人肛柱下方的外胚层及皮下组织有增生倾向,肛乳头增生可能会反复发生。所以,要向患者宣传忌食辛辣刺激食物,保持大便软化通畅,积极治疗肛肠炎性疾病。

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